La coxarthrose (arthrose de l'articulation de la hanche) est une maladie dégénérative-dystrophique des articulations de la hanche, qui s'accompagne de lésions du cartilage articulaire, du tissu osseux et des structures périarticulaires et conduit à une perte persistante de la fonction articulaire.
L'arthrose des articulations de la hanche est l'une des pathologies dystrophiques les plus sévères du système musculo-squelettique soutenues par l'argent. La maladie entraîne rapidement une diminution de l'activité motrice, souvent un changement dans la nature des mouvements d'une personne - l'impossibilité de mouvement autonome et le handicap. Quelques décennies plus tôt, la coxarthrose était considérée comme l'une des «maladies de la vieillesse». Cependant, depuis le début de ce siècle, il y a eu une incidence élevée chez les patients jeunes et d'âge moyen pour diverses raisons.
Statistiques
L'arthrose est la pathologie la plus courante du système musculo-squelettique et survient chez 70% des adultes. Coxarthrose - chez 25% des patients avec un profil orthopédique. Jusqu'à 30% des patients diagnostiqués avec une coxarthrose sont handicapés, en raison d'un handicap et nécessitent une chirurgie de remplacement articulaire.
La maladie survient entre 20 et 25 ans, l'âge moyen d'apparition est de 37 à 39 ans et évolue avec l'âge, ce qui est associé à la présence de maladies concomitantes du système musculo-squelettique, une perte osseuse, etc. Chez les patients d'âge moyen, la prévalence de la coxarthrose est de 11 ans%, chez les personnes de plus de 85 ans - 35%. Chez les enfants et les adolescents, la coxarthrose est une conséquence de la dysplasie congénitale des articulations, qui est observée chez 1% des nouveau-nés.
Raisons du développement
Les raisons du développement de l'arthrose de l'articulation de la hanche ont des significations différentes selon l'âge et l'état de santé général de chaque patient:
- trouble congénital de la forme anatomique normale des articulations - déformations du col fémoral, luxation congénitale de la hanche;
- Déformation de la tête fémorale due à des processus dystrophiques (liés à l'âge) dans l'articulation;
- blessures traumatiques - fractures, luxations, charges non physiologiques, y compris sportives, sur les articulations;
- maladies infectieuses et inflammatoires - tuberculose, ostéomyélite et autres;
- polyarthrite rhumatoïde et autres maladies systémiques (allergiques, métaboliques);
- Si la cause exacte de la maladie est inconnue et s'est développée d'elle-même, le terme «coxarthrose idiopathique» est utilisé.
Symptômes de la coxarthrose de l'articulation de la hanche
La douleur est le principal symptôme. Sa gravité et l'ajout d'autres manifestations de la coxarthrose dépendent de nombreux facteurs, en particulier le poids corporel, le mode de vie, l'âge. Dans les premiers stades, les patients remarquent une douleur modérée et intermittente dans les articulations de la hanche, qui survient principalement lors d'un effort physique et se produit d'elle-même. Ensuite, la douleur commence par un effort léger, ne disparaît pas au repos, "tire" dans l'articulation du genou. La mobilité de l'articulation ou des deux articulations est limitée.
Les patients sont obligés de limiter l'activité physique, la boiterie, le «canard à pied» apparaît. Au stade final, une douleur constante insupportable est observée, la mobilité des articulations de la hanche est sévèrement limitée, la marche n'est possible qu'avec un bâton ou des béquilles, les patients ont besoin de soutien 24 heures sur 24 et sont handicapés.
Développement
Au fur et à mesure que la maladie progresse, l'articulation de la hanche s'effondre progressivement et perd complètement sa fonction.
Il y a un amincissement du cartilage articulaire et un léger rétrécissement de l'espace articulaire. Le tissu osseux sous le cartilage devient plus dense. À ce stade, la douleur survient après un effort physique.
Dans la deuxième phase, la destruction du cartilage se poursuit. Des ostéophytes marginaux apparaissent - croissance osseuse. Le rétrécissement de l'espace articulaire se poursuit. Douleur lors de la marche, restriction de la mobilité articulaire (contracture).
Au stade final de la coxarthrose, la croissance osseuse est importante, la tête fémorale s'aplatit et se subluxate, l'espace articulaire disparaît pratiquement. Douleur intense constante, la mobilité articulaire est considérablement limitée.
Diagnostic de la coxarthrose
Si vous avez des douleurs à l'aine, des troubles de la mobilité articulaire et d'autres symptômes énumérés ci-dessus, vous pouvez demander conseil à un thérapeute. Cependant, le principal spécialiste médical qui diagnostique et traite l'arthrose de l'articulation de la hanche est un traumatologue orthopédique.
La principale méthode utilisée pour diagnostiquer la coxarthrose est la radiographie. Il s'agit d'une méthode informative qui vous permettra d'évaluer avec précision les changements structurels dans les articulations touchées. En raison de sa rentabilité et de son prix abordable, la radiographie articulaire est toujours très populaire. La tomodensitométrie aux rayons X est une méthode plus informative (mais plus coûteuse). L'imagerie par résonance magnétique (IRM) des articulations est également utilisée. Il est fait pour détecter la coxarthrose au stade pré-radiographique (lorsque les rayons X n'ont pas encore changé) et pour le diagnostic différentiel.
Traitement de la coxarthrose de l'articulation de la hanche
Dans les premiers stades de la coxarthrose avec une évolution favorable de la maladie, la préférence est donnée aux méthodes conservatrices utilisant des techniques de physiothérapie, y compris la kinésiothérapie, le massage et la physiothérapie, en particulier la thérapie par l'eau et la boue, un complexe de physiothérapie. La magnétothérapie se distingue également parmi les techniques physiothérapeutiques qui ont fait leurs preuves.
La thérapie par champ magnétique pour la coxarthrose est utilisée à diverses fins. Sous l'influence d'un champ magnétique dans le corps, les processus de régénération sont activés et la circulation sanguine est également améliorée dans le tissu osseux. Ce dernier point est particulièrement important car dans l'arthrose, les articulations ne reçoivent pas suffisamment de sang et il n'y a donc pas assez de nutriments pour maintenir l'état normal du cartilage et du tissu osseux. Cela peut aggraver les changements pathologiques de l'articulation. L'amélioration de la circulation sanguine dans la zone des articulations de la hanche aide à restaurer le flux de nutriments essentiels vers les articulations, active le métabolisme dans les tissus osseux et cartilagineux, qui constitue la base de l'effet positif de la magnétothérapie dans la coxarthrose.
En raison de l'amélioration des processus métaboliques et de la libération de certaines substances biologiquement actives, les effets anti-inflammatoires et analgésiques de la magnétothérapie sont également observés.
Un régime alimentaire est recommandé pour normaliser le métabolisme et réduire le poids corporel. En plus d'une alimentation rationnelle, des aides (médicaments et additifs pharmaceutiques biologiquement actifs) peuvent être utilisées pour influencer le métabolisme et les processus de récupération dans le système musculo-squelettique - à base de glucosamine et de chondroïtine (chondroprotecteurs), de minéraux et de vitamines, d'extraits de plantes standardisés.
Les médicaments ayant des effets anesthésiques et anti-inflammatoires, à savoir les AINS, les GCS, les relaxants musculaires et quelques autres, sont utilisés à tous les stades de la coxarthrose pour soulager la douleur et l'inflammation. Leur utilisation doit être strictement dosée sous la surveillance et la prescription d'un médecin.
Au deuxième ou troisième stade de la maladie, en fonction des symptômes et de l'état du patient, il est recommandé de poursuivre le traitement conservateur ou la chirurgie. Diverses méthodes chirurgicales sont actuellement utilisées, les meilleurs résultats (restauration complète des fonctions articulaires et mobilité humaine) étant obtenus avec une endoprothèse complète - remplacement de l'articulation de la hanche.
La pharmacothérapie, la thérapie nutritionnelle et les changements de style de vie, la kinésithérapie et les cures thermales sont également recommandés, aussi bien en cas de chirurgie que dans une approche conservatrice. Les techniques de physiothérapie dans les traitements complexes peuvent réduire la quantité de médicaments et le stress sur le corps, favoriser une récupération plus rapide après la chirurgie et améliorer l'état général du patient. En particulier, la magnétothérapie montre une bonne efficacité et une bonne tolérance, même chez les patients âgés affaiblis et les personnes atteintes de maladies chroniques du système nerveux et cardiovasculaire.
Prévention de l'arthrose de l'articulation de la hanche
La détection précoce de la coxarthrose est très importante en tant que mesure préventive. Si vous remarquez des symptômes (douleur, mobilité limitée) au niveau des articulations de la hanche, vous devez consulter un médecin - vous pouvez d'abord voir un thérapeute, puis certainement un chirurgien orthopédiste. Le thérapeute peut prescrire un traitement analgésique initial, recommander des chondroprotecteurs et un chirurgien orthopédiste prescrira un traitement spécifique.
L'absence d'obésité et d'activité physique normale, la correction des conditions de travail et du mode de vie en général, ainsi que le traitement en temps opportun des maladies qui peuvent devenir l'une des causes du développement de la coxarthrose (maladies inflammatoires, infectieuses des articulations, anomalies anatomiques congénitalesdes articulations, dégénératives) maladies dystrophiques).